根据中华医学会糖尿病学分会2017年会上发表的一项研究报告指出,2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝的患病率在70-80%之间,而普通人中脂肪肝的患病率只有30-40%之间。我国约有1.1亿的糖尿病患者,处于糖尿病前期状态的人数则高达4.9亿。可以想象,需要同时治疗糖尿病和脂肪肝的人群将会有多大。

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非酒精性脂肪肝是一组相互关联的肝病,大多数人刚开始发病时只是单纯性脂肪肝。其中有一部分患者由于病情没有得到有效地控制,会发展成非酒精性脂肪性肝炎,最后发展为肝硬化。由于糖尿病患者发生脂肪肝的几率明显增高,最终发展为肝硬化的可能性也就比普通人大很多。

该报告还进一步指出,糖尿病患者由于糖代谢功能的异常,会加速肝脏的损伤和纤维化的进程。用通俗的话说,糖尿病患者更容易发生肝纤维化和肝硬化。数据显示,糖尿病合并非酒精性脂肪肝的人群,其预期寿命大大短于其他糖尿病患者。

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为什么那么多的2型糖尿病患者会同时出现脂肪肝的问题呢?因为这两种疾病有着共同的发病基础,那就是胰岛素抵抗。血糖异常的人群,转氨酶异常升高的比例是30%。这就说明,胰岛素抵抗引起的血糖异常升高会引起肝脏脂肪变性和炎症的发生;脂肪肝反过来又会增加胰岛素抵抗的程度,使得血糖进一步的升高。这是一个相互作用、恶性循环的过程。

面对这么多同时罹患糖尿病和脂肪肝的患者,首要的目标就是提高他们身体对胰岛素的敏感性。有一些降糖药能在降低血糖的同时,提高胰岛素的敏感性或者部分消除胰岛素的抵抗程度,如:

1、噻唑烷二酮类降糖药,代表药物有吡格列酮、罗格列酮等;

2、双胍类降糖药,代表药物就是二甲双胍;

3、近年来推出的新型降糖药,如西格列汀、维格列汀、沙格列汀以及利拉鲁肽等。

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上述这些药物都需要严格按照医嘱来服用。需要提醒大家的是,目前还没有一种药物可以有效降低脂肪肝的程度。要消除脂肪肝的威胁,只有调整生活方式才是较为可行的方法。大多数临床实践都证实,加强体育锻炼、减轻体重是提高胰岛素敏感性最简便、经济和有效的方法。在合理饮食、营养均衡的基础上,每天参加1小时的户外有氧运动,每周坚持至少5天,争取在3个月内将体重降低5-10%,就可以有效提高我们身体对胰岛素的敏感性,降低糖尿病和脂肪肝对我们身体健康的双重威胁。

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